三、平衡能力的训练方法（一）仰卧位训练仰卧位训练是主要适合于偏瘫患者的训练。平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练，所采用的训练方法主要是桥式运功。

　　三、平衡能力的训练方法（二）前臂支撑下俯卧位训练这主要适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。1.静态平衡训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡。开始时保持的时间较短，随着平衡功能的逐渐改善，当患者静态平衡保持的时间达到30min后，可以进行动态平衡训练。

　　三、平衡能力的训练方法（二）前臂支撑下俯卧位训练2.动态平衡训练（1）自动态平衡训练：患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，治疗师嘱患者自己向各个方向活动并保持平衡，注意在患者旁边保护。（2）他动态平衡训练：同上，治疗师可以向各个方向推动患者的肩部，使其失去静态平衡后，又能够恢复到平衡的状态，然后逐步增加推动的力度和范围。训练开始时推动的力量要小。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练1.长坐位平衡训练患者可以根据自身残疾情况，选择最舒适的坐姿。临床中截瘫患者多采用长坐位和端坐位进行平衡维持训练.长坐位的平衡训练，主要包括静态平衡训练和动态平衡训练。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练1.长坐位平衡训练（1）静态平衡训练：患者取长坐位，坐于体操垫或治疗床上。在患者前方放一姿势矫正镜，患者和治疗师可随时调整坐位的姿势，待患者能够独立保持静态平衡半小时后，再按顺序进行训练。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练1.长坐位平衡训练（2）动态平衡训练1）自动态平衡训练：患者取长坐位，坐于体操垫或治疗床上。可以让患者向左右或前后等各个方向倾斜，躯干向左右侧屈或旋转，或双上肢从前方或侧方抬起至水平位，或抬起举至头顶，并保持长坐位平衡。当患者能够保持一定时间的平衡后，就可以进行抛球、接球训练。进行抛球训练时要注意从不同方向给患者抛球，同时逐渐增加抛球的距离和力度来增加训练的难度。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练1.长坐位平衡训练（2）动态平衡训练2）他动态平衡训练：患者取长坐位，坐于体操垫或治疗床上。治疗师向前后方或侧方推动患者，使患者离开原来的起始位，开始时推动的幅度要小，待患者能够恢复平衡后，再加大推动的幅度。患者也可以坐于平衡板上，治疗师向各个方向推动患者。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练2.端坐位平衡训练偏瘫患者多采用端坐位。待患者能很好地保持端坐位平衡后，才能进行站立位的平衡训练，为步行做好准备。当患者经过坐起适应性训练后，则可以进行端坐位的平衡训练。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练2.端坐位平衡训练（1）静态平衡训练：患者取端坐位，开始时可帮助患者保持静态平衡，当患者能够独立保持静态平衡一定时间后，再进行动态平衡训练。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练2.端坐位平衡训练（2）动态平衡训练1）自动态平衡训练：患者取端坐位，治疗师指示患者向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或活动上肢的同时保持端坐位平衡。治疗师位于患者的对面，在患者的各个方向放上物体，让患者去触摸。也可以进行拋球训练，逐渐增加抛球的距离和力度。

　　三、平衡能力的训练方法（三）坐位平衡训练2.端坐位平衡训练（2）动态平衡训练2）他动态平衡训练：患者取端坐位，坐于治疗床上。治疗师向各个方向推动患者，推动的力量逐渐加大，患者能够恢复平衡和维持坐姿。患者也可以坐于训练球上，治疗师向各个方向推动患者，患者能够保持平衡和维持坐姿，因训练球能够活动，故增加了训练的难度。

　　三、平衡能力的训练方法（四）跪位平衡训练1.手膝位平衡训练此训练方法可作为立位平衡训练和平地短距离移动动作前的准备训练，偏瘫患者一般不用这种训练，截瘫患者可将其作为上肢和肩部的强化训练及持拐步行之前的准备训练。患者取手膝位，在能保持静态平衡的基础上，进行身体前后及左右的移动动作，患者能够较好地保持平衡后，嘱患者将一侧上肢或下肢抬起，随着稳定性的加强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持姿势的平衡。

　　三、平衡能力的训练方法（四）跪位平衡训练2.双膝跪位平衡训练这种训练方法适合于截瘫患者。（1）静态平衡训练：患者取双膝跪位，并保持平衡。待静态平衡保持达到半小时后，可进行动态平衡训练。（2）动态平衡训练1）自动态平衡训练：患者取跪位。自己向各个方向活动身体，并保持平衡，或是进行抛球训练，治疗师可以在患者的各个方向向患者抛球，患者接球后，再抛给治疗师，反复进行，要求患者在运动过程中保持平衡，并逐渐增加拋球的距离及力度。2）他动态平衡训练：患者跪于治疗床上，治疗师可以向各个方向推动患者，并要求患者保持平衡回到中立位。

　　三、平衡能力的训练方法（五）站立位平衡训练为步行奠定基础，并最终达到步行的目的。（1）静态平衡训练1）辅助站立训练：当患者不能独立站立时，需要进行辅助站立训练。可由治疗师给予辅助，也可由患者借助肋木、助行器、手杖、腋杖或在平行杠内进行训练等。可以根据患者的平衡改善程度，适当地减少辅助。2）独立站立平衡训练：患者面对矫正镜进行独立站立平衡训练，在训练时矫正镜可以提供视觉反馈，协助患者调整不正确的姿势。当患者保持平衡可以达到一定时间后，就可以进行他动态平衡训练。

　　三、平衡能力的训练方法（五）站立位平衡训练（2）动态平衡训练1）自动态平衡训练：患者面对矫正镜，治疗师立于一旁。①向不同方向运动身体：站立时两足保持不动，身体向侧方、前方、后方倾斜并保持平衡，身体向左右转动并保持平衡。②双下肢交替负重练习：双下肢交替支撑体重，每次保持10s左右，治疗师需站在患者的一侧，对患者进行保护，以免发生意外，同时可以对患者进行姿势矫正。

　　三、平衡能力的训练方法（五）站立位平衡训练（2）动态平衡训练1）自动态平衡训练：③触碰治疗师手中的物品：治疗师拿物体，分别放在患者正前方、侧前方、正上方、正下方、侧下方等方向，让患者来触摸物体。④抛接球训练：从不同的角度向患者抛球，嘱患者接球并回抛给治疗师，并逐渐增加抛球的距离和难度。⑤伸手取物：将一物体放于地面上距离患者远近不同的地方，鼓励患者弯腰伸手去拿该物体，来进行患者的动态平衡训练。

　　三、平衡能力的训练方法（五）站立位平衡训练（2）动态平衡训练2）他动态平衡训练：患者独立站立在矫正镜前，在不同的支持面上进行平衡训练。一是患者可以站在平地上，两足之间的距离由大到小进行调整，治疗师站在患者旁边（对于偏瘫患者，治疗师应站在患侧）向不同方向推动患者，并逐渐增加推力的力度和幅度，加大训练难度，待患者失去平衡后再恢复平衡；二是患者可以站在较软的支持面上，训练方法同上；三是可以在活动的支持面上进行训练，如平衡板，可以选择不同面积的平衡板（由大到小）进行训练。

　　三、平衡能力的训练方法（六）平行杠内的平衡训练（1）患者健侧手握平行杠站立，健侧手离开平行杠，逐渐延长时间。（2）患者下肢分开站立，将身体向患侧移动重心，使患侧负担体重。（3）患者下肢前后站立，将身体重心前后移动，练习重心的转移动作。（4）患侧足前交替踏出，负担体重移动重心，也可用健侧足练习。

　　三、平衡能力的训练方法（七）平衡板上的平衡训练让患者在平衡板上训练，对平衡能力的要求更高一些，随着平衡板的摇动，可以诱发患者头部、四肢和躯干的调整反应。

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